la hipoperfusión produce hipoxia y descenso del ATP en sepsis y choque, la infección ha sido el estado clinico mas comun para el dasarrollo de la difusion organica multiple esto ocurre tambien en la hipoperfusion severa, daño a tejidos blandos, falla respiratorio aguda, ruptura de aneurisma aortico y pancreatitis.
el transtorno que ocurre durante la hipotension severa induce a un daño celular y empeorar a difusión organica multiple, el magnesio regula el tono arteriolar y el intercambio de calcio en el musculo liso vascular, hay alteraciones del magnesio en el tejido y en la mitocondria despues de un choque e isquemia.
PRODUCCION DE ENERGIA CELULAR
La producción de ATP por la mitocondria transfiere electrones unidos a reacciones que proviene casi del 95% de la energia necesaria bajo condiciones normales, la mitocondria utiliza mas del 90% del oxigeno celular disponible,l la difusión celular es inadecuada, se presenta en condiciones de bajo flujio, donde el aporte de oxigeno asi como del sustrato energetico para los tejidos estan disminuidos.
EVIDENCIA DE DEFICIT ENERGETICO DE CHOQUE E ISQUEMIA
los estados de bajo flujo, sepsis y otras condicones, causan difusión organica y alteran la funcion celular por disminucion de la producción de enrgia ATP, durante el choque esta relacionado con el incremento de los procesos de utilización de ATP, la purina es perdida durante el choque y la sintesis de este nucleotido para la restauración de concentración de ATP no puede ser completada,, esto forma parte de sindromede choque irreversible, las alteracióes metabolocas que ocurren en choque pueden tambien limitar la producción de ATP.
EVIDENCIA DE DEFICIT ENERGETICO EN SEPSIS Y DIFUSION ORGANICA
La inadecuada oxigenacion tisular puede estar presente en pacientes con difusión organica multiple y en septicos la concentración de ATP mitocondrial no disminuye durante la sepsis, con un incremento de flujo sanguineo hepatico y disminución marca el flujo sanguineo para el higado durante el estado de la sepsis temprana y estado tardio.
LESION TISULAR DEL CHOQUE E ISQUEMIA
El choque hipovolemico e isquemia, en los cuales la hipoxia es la causa de la difu´sión celular y de la reproducción de ATP, a evidencia de hipoxia celular en la sepsis y en la difusion organica es indirecta.
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